准考证号

2020 年晋城市中考考生健康状况登记表

县（市、区）

考生 姓名	考点名称	第 考场
出行记录	本人及共同居住人近 14 天是否有中 高风险地区旅居史	出发时间及乘坐航 班、车次（自驾）	返回时间及乘坐航 班、车次（自驾）
是 否
健 康 状 况 登 记	月	日	当日体温	本人健康状况	共同居住人健康状况	测温当日考生所在 县（市、区）域
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本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实本人愿意承担由此引起的一切后果和法律责任。考生签字： 家长（监护人）签字： 联系方式：

【备注】考生在 7 月 20 日进入考场后将此表交给监考员。